自然生产的产程进展有叁个主要因素: 第一:骨盆 骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个信道,也就是「产道」。 评估骨盆之产容量时,最重要的量度有: 1.入口的产科直径。 2.坐骨棘之间的距离。 3.耻骨下角与二结节间之距离。 4.叁平面(入口、中间及出口)之后矢径。 5.荐椎之屈度和长度。 这些客观评估的尺度,必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射,可能会增加将来幼儿得血癌的机率,所以并不广泛被使用。 一般而言,只在产程进展迟滞时,才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查,来决定是否有胎头骨盆不对称的问题,必须采用剖腹产术。 由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大,要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要,依照骨盆入口的形态,我们可将骨盆分为: 2.男式,即心脏型或楔型。 3.类人猿式,即长前后卵形。 4.扁平式,即横卵圆形,但前后径很短。 这四类的骨盆对分娩的影响,以「女式」及「类人猿式」较有利于生产。「男式」及「扁平式」都不利于阴道式生产。当然,骨盆的形态无法由肉眼透视,屁股大比较会生小孩的说法,也只是臆测。 第二:胎儿 举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围,胎儿的数目及胎儿的健康状况等,都可能影响产程的进展及生产的方式。 所谓胎位,通俗地来说就是胎儿在子宫内的位置。胎儿出生前在于宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产。我们知道,子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的,由于胎儿头部比胎体重,所以胎儿多是头下臀上的]姿势。
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